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教你护理新生儿! 发表于:2009-5-8 15:35
妇保小课笔记•新生儿护理(一)

一、要给宝宝准备的东西
1. 倍洁宁聚维铜碘溶液(妇保有配):用来给宝宝的脐带消毒
2. 鞣酸软膏,用来护红臀,妇保有配
3. 脸盆:建议两个,宝宝脐带没有脱以前用比较方便
4. 宝宝浴盆,建议两个,不一定用护网:宝宝脐带脱了以后洗澡用。洗澡频率:最好每天洗澡,冬天起码2-3次/周
5. 消毒棉花棒:一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。
6. 爽身粉的问题:因为绝大多数爽身粉含铅过多,建议不用。现在医院都已不用,即使要用也不能用在屁股上
7. 宝宝沐浴露
8. 宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油
9.尿片
棉布尿布:长1尺5,宽1尺8,折成4层即可;  
纱布尿布:建议洗涤4-5次后淘汰(因为会有碎纤维);

二、第一天要注意的问题:宝宝会吐羊水
这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。
对策:让宝宝侧着睡,左右侧轮着来,定时翻身。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。
对策:如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来,可将新生儿足部抬高,使身体呈45度头低脚高形,用空掌拍新生儿背部,使新生儿产生振动感,可辅助新生儿吐出羊水,新生儿吐出羊水后哭声响亮即可  
做新生儿抚触也可以促进羊水排出。

三、第二天要注意的问题:宝宝开始吐奶
喂好奶,让宝宝趴在妈妈肩膀上,手心空心拍脊背,震动把空气拍出,以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟
解决吐奶的问题十分重要:前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题,否则宝宝会吐奶好几个月。
宝宝还是要侧着睡,防止肺炎。
插话:定型小枕头不好,第一个月一定不要用,否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些,这样也有助于宝宝的头型长好。
宝宝在6个月以内经常会出现回奶,每次喂完奶,应将宝宝竖起,趴在肩上,用空心掌轻轻拍宝宝的背部,以排出空气,听到宝宝打嗝一样的一声出来后,那就不会有问题。记得睡觉时要让宝宝侧睡,这样奶流出来,之后擦掉就可以。如果仰睡,万一我们都没留意,那很可能会误吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳,就可造成中耳炎、吸入性肺炎,严重时可引起窒息。如果回奶的厉害,应将宝宝脚抬起,低头,还是用空心掌拍背部。
这里注意时宝宝3个月以内其实没必要用定型枕,因为定型枕宝宝不容易侧睡,只要折个2公分的毛巾就可以了,一个姿势睡觉不要维持太久,要给宝宝左右翻翻,保持头型。

四、第二天要注意的问题:新生儿红斑
引发原因:往往是新生儿过度保暖引起
很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点,小孩要穿的暖和,其实不是的,宝宝是不能捂热的。一般在妇保会发两件衣服,一件内衣,1件连体衣。病房内温度一般都是22度左右,所有这两件衣服穿上后,外面还有个包被,再盖个被子就已经足够了,如果家长还要再加衣服,就很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。这里我们就要学会量体温。宝宝量体温一般是放在颈后,这样宝宝头朝后仰能夹住,量3-5分钟。一般出生后4小时要量第一次体温,正常是在36.5-37.5,而最佳体温则是36.7-36.9。如果发现温度高,就把抱被解开,甚至可以直接盖在身上不用包。如果体温低,6小时后还是上不去,最有效有原始的是把宝宝衣服脱光,直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上,一定是肌肤相接触才有效,可以很快给宝宝暖温。发现已经有红斑了,就少盖点,一般两三天就会好。红斑一般发生在出生后第二天。以后妈妈回家了,也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温,会及时发现问题。
产后六小时宝宝有个复温过程,因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。
约4小时的时候,量体温。如果体温在36.5 到37.5,则到了正常体温(最佳体温在36.7-36.8)。如果到了这个温度,就可以少盖一些了。
关于包被,夏天出生的宝宝,六个小时后,体温正常了,不要包着宝宝,就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动,也有利于散热。
手摸宝宝背部上方,如果热气腾腾,则表明宝宝太热了。
插话:亲戚朋友送的鲜花,不要放在病房里,以防止宝宝花粉过敏。
回顾:吐奶和红斑的问题,只要一开始护理好,以后不会再出现。
目前病房室温20-22度,宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可;  
一般是大人穿多少,宝宝穿多少即可;
新生儿出生6小时内要密切注意体温,正常范围36.5-37.5度,最佳体温:36.8-37度;  
体温偏低处理:宝宝和父母除去衣物,让宝宝直接在父母胸腹部取暖;
刚洗完澡可适当多盖一点。

五、第三天要注意的问题:生理性黄疸
一般第三天出现,第五天达最高峰,2周内消退; 出
现时从头到脚,退去时从脚到头;  
胎粪解得越早,黄疸降得越快,所以尽量让宝宝多吃多拉,3天内排空胎粪;  
出生2周后仍有黄疸,但仅局限于眼白,可在两次母乳间喂少量葡萄糖水,促进排泄;   
若脸部仍有黄疸,有可能为母乳性黄疸,要去医院。
刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病。因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的,一出生,会立马剪断脐带,以隔断母体内带出的红细胞,但是还会由于红细胞破坏增多(胎儿在子宫内处于低氧环境,因此红细胞生成过多,出生后相对过剩)和新生儿肝脏尚未发育成熟,处理胆红素的能力有限而引起黄疸。这种通常是生理性黄疸不需要担心,只要处理得当,不转化为病理性黄疸就可以。为尽快退去黄疸,一定要让宝宝多吸奶,增加肠胃蠕动,促使宝宝尽快排除胎便,72小时内要把胎便排空,如果很好的在3天内排空胎便,就不容易发生黄疸。如果出现黄疸了,一般是3天后,头上开始,然后胸部,腹部,大腿小腿,5-7天后,从下至上会一次退去,腿和腹部都退下,就没问题。80%的胆红素是通过大便排出,还有20%是通过皮肤表层,所以还要让宝宝晒晒太阳,早上10点或者下午3,4点的太阳比较合适,如果都是阴天,用灯多照照。一般7-14天会全部退完,如果还没有退完,可以在两次喂奶中间喂5%的葡萄糖水30-50ML,不要太甜。
黄疸产生的原因:黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白(由血红素和珠蛋白构成)。
生产后,宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。
出现时间和顺序:产后第三天,从头胸腹腿,第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色
宝宝体内的胆红素85%通过大便排出,所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除,就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上,可以通过阳光和灯光使之氧化。
应对:让宝宝多吃,多拉。
前面几天妈妈的乳汁不多,即使这样也要让宝宝勤吸:这样可以促进宝宝肠胃蠕动,从而促进排便。
第七天左右妈妈出院的时候,可能宝宝脸上还有黄疸,这是可以接受的。(见下面说明)但是如果2周后宝宝还是全身发黄,则一定要到医院来。
出院时,如果只是鼻子上方到额头处有黄疸,还是可以接受的。
应对措施:
让宝宝适当晒晒太阳:早9点以前,下午4点以后。
插话:宝宝从第一天,认知能力就很强了,比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。
要给宝宝睡觉的环境,也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。
再插话:回家以后,要让宝宝的手露出来,不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。

六、关于宝宝大便
若宝宝的大便为草绿色(象青菜一样),则为不正常,原因和表现:  
若由于饥饿,表现为大便量少,但次数频繁,如7-8次/天  
若由于受冷,表现为量多,但带酸味;         
水泻状大便:考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起,可适当调整母亲饮食;  
带血丝大便:表现为宝宝夜哭,可能为肠绞痛;  
人工喂养的宝宝:一般大便为灰色,较硬,可通过调整配方奶比例调整;
第一胎便不能超过48小时
前面三天要排出胆红素,所以宝宝的大便是墨绿色的。
如果第四天(有的更早,第三天)开始排黄颜色的大便即为正常,也就意味着黄疸过去了。
不正常的宝宝大便有:
1.        青菜颜色的大便:
情况A:  大便量少,是饥饿性大便,表明宝宝没有吃饱。
情况B:  大便量大,那是因为宝宝受凉了。
2.        蛋花状(水泻)大便(音):即胎儿腹泻
原因A:母亲吃了不洁净的食物,如红糖水用开水泡泡就吃。
对策:红糖含有大量细菌,一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包,每次吃的时候再热。
原因B:吃了蛋白质过高的东西,比如鱼汤鸡汤
3.有血丝大便:细菌引起的腹泻,马上去医院
4.泡沫大便:疝气。妈妈糖吃的太多了
爸爸妈妈要学会观察胎便,以及时发现宝宝的身体状况。刚出生的宝宝胎便是墨绿色,无臭味的,3天内排空。三天后,宝宝大便是黄色,类似于金黄色,无臭,一般一天3-5次,根据奶量不同而有所不同。
不正常的大便呈水绿色。有两种可能。一是饥饿性大便。特点是次数多,量少。如果发现大便中颗粒,那是未被吸收的脂肪粒,证明奶肯定够了,如果喂配方奶,出现颗粒,可以将奶泡淡一点。二是受冷后的大便。有馊泡味。另外还有水泻样大便。有可能是妈妈吃了不干净的东西。经常妈妈产后会吃红糖,家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖,这样都容易引起宝宝水泻大便。因为红糖不干净,所以红糖一定要煮开喝。另外也有可能是鸡汤,鱼汤 ,虾等宝宝不适应。最不好的情况是大便有血丝,宝宝腹部非常硬而鼓,那就需要去医院就诊。一般宝宝的小便不要超过24小时,一天5-6次,如果尿不湿中就铁锈红,证明奶吃的少了。宝宝的大便不要超过48小时。
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Julie
LV.3  Rank: 3Rank: 3 
2009-5-10 12:14  资料  短消息  加为好友  评分送补品 TOP
依然629
LV.1  Rank: 1 
谢谢,学习了,我去医院听课医生也是这么讲的,我也只是粗略做了些笔记。现在距离预产期越来越近了,心里想想都觉得有些紧张。
2009-5-11 13:59  资料  短消息  加为好友  评分送补品 TOP
蓝星秋果
LV.5  Rank: 5Rank: 5 
提前来学习了,谢谢
2009-5-11 16:32  资料  短消息  加为好友  评分送补品 TOP
xingbobo01
LV.1  Rank: 1 
学习了学习了学习了
2009-5-29 19:27  资料  短消息  加为好友  评分送补品 TOP
为梦漂泊
LV.2  Rank: 2 
学习了 不过很紧张哦
2009-5-30 10:46  资料  短消息  加为好友  评分送补品 TOP
annie宝贝
LV.3  Rank: 3Rank: 3 
现在来补课来~呵呵~谢谢楼主啦
alicezhu
LV.1  Rank: 1 
谢谢!学习啦.
alicezhu
LV.1  Rank: 1 
谢谢!学习啦.
mofei
LV.1  Rank: 1 
学习~~~记下来
 

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